Breve historia de la relación entre el colesterol y las enfermedades cardiovasculares / Brief history of the relationship between cholesterol and cardiovascular diseases

The association of plasma levels of cholesterol and atherogenesis was not an easy task. During the 18th century the first evidences about the discovery of cholesterol appeared. However, in the 19th century, from the work of Anichkov, was possible to establish that atheromas originate from cholesterol deposition. The discovery and the isolation of lipoproteins by John Goffman was another landmark in cholesterol history. The observation of Laurence Kinsell that diets rich in polyunsaturated fatty acids produce a reduction of plasma cholesterol was another important landmark. The discovery of the LDL-receptor by Goldstein and Brown was one of the most important discoveries about the relationship of cholesterol with cardiovascular diseases. This work reviews the main events of the history of cholesterol.

No fue fácil asociar lo niveles plasmáticos de colesterol con la aterogénesis. En el siglo XVIII se produjeron las primeras evidencias del descubrimiento del colesterol, pero fue en el siglo XIX, con los trabajos de Anichkov, cuando fue posible establecer que los depósitos de colesterol originan los ateromas. El descubrimiento y el aislamiento de las lipoproteínas por John Gofman fue otro hito importante en la historia del colesterol. También lo fue la observación de Laurence Kinsell, quien describió que las dietas ricas en ácidos grasos poliinsaturados producen disminución del colesterol plasmático. El descubrimiento de Goldstein y Brown del receptor de LDL, ha sido quizás uno de los descubrimientos más importantes sobre la relación del colesterol y las enfermedades cardiovasculares. Este trabajo revisa los principales acontecimientos de la historia del colesterol.

Síndrome metabólica: aspectos históricos, prevalência, e morbidade e mortalidade / The metabolic syndrome: historic aspects, prevalence, morbity, and mortality

A associação de fatores de risco cardiovascular causa hoje grande preocupação nos órgãos de saúde pública nos vários países do mundo. A síndrome metabólica,caracterizada pela associação de vários fatores de risco para doença cardiovascular, resulta provavelmente de fatores genéticos e ambientais. Os primeiros relatos relacionados com a síndrome ocorreram na década de 20, embora tenha sido maisbem descrita a partir da década de 80. A prevalência da síndrome metabólica é alta nos Estados Unidos, porém são poucos os dados em relação à prevalência da síndrome em outros países do mundo. Dispomos hoje de três critérios propostos para classificar a síndrome metabólica: o da Organização Mundial da Saúde, o do "National Cholesterol Evaluation Program" -ATP III e o da "American Association of Clinical Endocrinologists". Como os índices de morbidade e de mortalidade em pacientes com síndrome metabólica são muito altos, essa síndrome deve ser vista hoje como uma das principais metas do ponto de vista terapêutico em termos de prevenção cardiovascular.

Novas perspectivas no tratamento das dislipidemias / New perspectives on dislipidemia therapy

As projeções da Organização Mundial de Saúde indicam que a morbidade e a mortalidade causadas pela doença cardiovascular, nas próximas décadas, se constituirão na primeira causa de morte em todo o mundo. No Brasil, a doença aterosclerótica coronariana e cerebrovascular já são a primeira causa de incapacidade e morte, correspondendo a 32,1 por cento de todas as causas, enquanto em outros países essas taxas vêm aumentando, particularmente no leste da Europa, no sudoeste da Ásia e na América do Sul. As dislipidemias desempenham um importante papel neste cenário porque participam ativamente da fisiopatologia do processo aterosclerótico, sendo reconhecidas na atualidade como um dos maiores fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento da doença arterial coronariana. Conseqüentemente, reduzir o LDL-colesterol tornou-se o alvo terapêutico a ser atingido na busca do tratamento e da prevenção desta doença. Diversos estudos de intervenção com as vastatinas e com os fibratos, entre outras drogas hipolipemiantes, demonstraram redução de eventos cardiovasculares em pacientes de alto, médio e baixo riscos, tornando essas medicações a primeira escolha para o tratamento dessas anormalidades...

Detección de aterosclerosis en autopsias / Atherosclerosis detection en autopsies

Introducción. Las lesiones ateroscleróticas consisten en estría y placa fibrosa. El presente estudio se realizó para conocer la incidencia de lesiones aterosclerótica en aorta abdominal y em arterias coronarias en autopsias. Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Entre agosto 1997 y octubre 1999, de autopsias practicadas en el Departamento de Patología del Hospital Escuela y la Dirección de Medicina Forense del Ministerio Público. Resultados. Se estudiaron 166 casos, 57 del sexo femenino y 109 masculino. En aorta abdominal no se encontraron lesiones en menores de 12 años (p<0.001). La lesión predominante fue estría adiposa (57.3 por ciento), con 21.8 por ciento de lesiones complicadas. En arterias coronarias no se encontraron lesiones en menores de 20 años (p<0.001). La lesión predominante fue placa fibrosa, con complicaciones en 66.4 por ciento. El 97.2 por ciento de pacientes con lesiones en arterias coronarias presentaron lesiones en arteria aorta abdominal (p<0.001). Los casos con Indice de Masa Corporal de 24 - 31 presentaron más lesiones ateroscleróticas de aorta abdominal y arterias coronarias (p<0.001). Conclusiones. Se comprobó el inicio temprano de aterosclerosis en las arterias estudiadas, lo que es de suma importancia para sustentar los programas de prevención primaria y secundaria